Le système de l'assurance maladie en France fonctionne avec la sécurité sociale et une complémentaire santé.
Quand on parle de mutuelle santé, on fait référence à un organisme qui va prendre en charge une partie de vos remboursements en se basant sur le contrat d'affiliation souscrit.
Certains préfèrent les mutuelles qui octroient un taux de remboursement plus élevé pour la partie optique et d'autres font en sorte d'obtenir une mutuelle dentaire à la hauteur. En effet, les soins de ce type peuvent représenter un budget conséquent avec par exemple l'orthodontie ou la pose d'implants.
Une bonne mutuelle propose des garanties à ses assurés, avec notamment le remboursement annuel d'honoraires pour des visites de contrôle chez les chirurgiens dentistes. Pour d'autres interventions, la quote-part remboursée est calculée sur présentation d'un devis.
Comment choisir sa mutuelle pour les soins dentaires ?
Contrairement au remboursement de la sécurité sociale, qui est fixé par un barème national, les mutuelles présentent une base de remboursement autonome. C'est-à-dire qu'une structure peut rembourser les consultations chez le chirurgien dentiste à un certain montant, alors qu'une autre ne pratique pas le même tarif de remboursement.
Si l'assurance santé est identique pour l'ensemble du territoire, une mutuelle est privée et se sélectionne suivant différents critères. On pense à la prise en charge des dépassements d'honoraires (dentistes non conventionnés) ou à des soins pour la pose de couronnes ou implant dentaire.
En ce sens, il est important de démarcher plusieurs mutuelles afin de trouver celle qui peut vous rembourser au mieux sur un devis dentaire (appareil dentaire, hospitalisation, forfaits pour dépassements, etc.).
Quels soins dentaires ne sont pas remboursés ?
Si vous devez recevoir des soins médicaux au niveau des dents, sachez que la sécurité sociale peut rembourser une petite part suivant le tarif de convention de votre dentiste, mais que le remboursement des soins dentaires est aussi complété par votre mutuelle.
Cependant, selon le type d'intervention, les frais dentaires ne sont pas pris en charge totalement :
- S'il s'agit d'un simple contrôle de routine : le praticien vous facture un détartrage et l'assurance maladie vous reverse un pourcentage du prix payé (sauf si vous bénéficiez déjà du tiers payant). Ensuite, le complément vient de votre mutuelle.
- Pour la pose d'une prothèse dentaire : la démarche est bien différente puisqu'il est préférable de demander un devis pour s'assurer du montant qui vous sera remboursé par la suite. Tout comme l'orthodontie, le tarif d'implants dentaires peut être lourd et le restant à votre charge très élevé.
- En ce sens, se servir d'un comparateur pour choisir les complémentaires santé est une initiative recommandée, afin d'avoir un contrat favorable au meilleur remboursement, que ce soit pour les formules dentaires (prothèses) ou optiques (lunettes).
Quelles prothèses dentaires remboursées en 2022 ?
Il serait fastidieux de lister le type de remboursement réservé d'une part à la sécurité sociale et d'autre part aux mutuelles. Le remboursement des soins dépend d'une grille de tarifs pour l'assurance maladie, et d'une participation forfaitaire pour la mutuelle.
La santé bucco dentaire n'est pas un domaine bon marché et prendre soin de ses dents requiert parfois un investissement financier élevé. En ce qui concerne l'implantologie, avant le remboursement des frais, il faut demander un devis pour connaître les montants qui resteront à votre charge à l’issue du traitement.
En effet, les assurances (mutuelle orthodontie, contrat prévoyance, etc.) remboursent pour la plupart les soins courants (extraction, les caries) alors que la chirurgie dentaire fait partie des traitements onéreux comme la pose des prothèses en céramique.
Dans cette optique, il convient de souscrire à la meilleure mutuelle pour être pris en charge pour tous vos soins de dentition en général. Les groupes mutualistes (établissement conventionné) peuvent être des solutions pour bénéficier de tarifs avantageux.
Quelle est la meilleure mutuelle pour les soins dentaires ?
De nos jours, les dépenses de santé deviennent problématiques pour ceux qui ne possèdent pas une bonne mutuelle. Le constat est clair : la caisse d'assurance maladie ne suffit pas quand il s'agit d'avoir recours à des soins dentaires onéreux. Le régime obligatoire de la sécurité sociale participe à petite échelle pour des interventions de prothèses par exemple.
Ce remboursement minime démontre qu'il est indispensable de choisir une mutuelle qui puisse apporter d'autres garanties pour un remboursement dentaire. Dans tous les cas, les mutuelles santé permettent de réduire la dépense pour des frais médicaux en proposant un contrat pour la santé dentaire.
Ce ne sont pas tous les organismes qui présentent le même forfait annuel. Les parties remboursables diffèrent selon la mutuelle. En comparatif, on trouve des garanties dentaires pour les enfants (orthodontie) ou pour les adultes (visite chez des praticiens ou des spécialistes), avec des contrats adaptés à chaque famille.
C'est pourquoi il est essentiel d'avoir une bonne mutuelle dentaire pour que le montant remboursé soit au plus proche du prix dépensé pour ses soins. Ceux qui ont l'opportunité d'adhérer à une mutuelle d'entreprise sont parfois avantagés par un contrat de mutuelle qui couvre plus largement la santé et l'hygiène bucco dentaire.
Quel est le prix d'une consultation chez le dentiste ?
En vous rendant dans un cabinet dentaire pour des soins conservateurs (dévitalisation, couronne dentaire, prothèses), le niveau de remboursement dépend déjà des actes dentaires eux-mêmes, mais aussi de votre couverture santé.
La sécurité sociale se base sur un tarif qui peut être conventionné (selon votre dentiste) pour le prix de la consultation et les mutuelles dentaires fonctionnent par forfait. Le montant de remboursement est donc unique pour chaque assuré puisque ce ne sont pas tous les individus qui vont souscrire une mutuelle au même endroit ou choisir le même contrat.
Les frais de santé dentaire sont de ce fait variables suivant les soins (chirurgicaux, etc.) et les remboursements dentaires dépendent de la mutuelle. Le plus souvent, vous faites l'avance de frais et recevez une feuille de soins qu'il convient de renvoyer à votre mutuelle santé pour recevoir votre remboursement.
On note cependant des structures qui proposent un tarif conventionnel dans les centres de soins mutualistes avec des prix conformes. Il faut effectuer des comparateurs de mutuelles pour trouver le meilleur contrat possible (dentaire, optique, hospitalisation, etc..).